Bệnh tật - khó chịu

Rủi ro và chẩn đoán bệnh máu khó đông ở phụ nữ mang thai


Khi chúng ta nói về bệnh huyết khối, chúng ta đang nói đến một nhóm các bệnh trong đó có xu hướng bất thường hình thành huyết khối, tức là một cơ sở lớn hơn để hình thành cục máu đông, hình thành huyết khối trong máu, cản trở lưu lượng máu đủ động mạch và tĩnh mạch. Bệnh huyết khối tắc mạch có thể xảy ra ở 10-15% dân số nói chung, nhưng cũng có thể xảy ra trong thời kỳ mang thai. Đây là những rủi ro và chẩn đoán bệnh huyết khối ở phụ nữ mang thai.

Mang thai là trạng thái đông máu do ảnh hưởng của nội tiết tố, do đó thai phụ mắc bệnh máu khó đông sẽ tăng nguy cơ mắc các bệnh huyết khối như: thuyên tắc phổi, huyết khối tĩnh mạch sâu (chi dưới), huyết khối động mạch (tai biến mạch máu não), cả trong thời kỳ mang thai và trong thời kỳ hậu sản.

Họ cũng có nguy cơ cao bị sẩy thai liên tiếp, đẻ non, tiền sản giật, hạn chế sự phát triển trong tử cung và thậm chí thai chết lưu trong tử cung. Điều quan trọng cần lưu ý là điều đó không có nghĩa là tất cả phụ nữ mắc bệnh máu khó đông sẽ phát triển huyết khối hoặc biến chứng trong thai kỳ, vì một nửa số bệnh nhân mắc bệnh huyết khối khó đông trải qua thai kỳ mà không gặp vấn đề gì.

Chúng ta có thể phân loại thành di truyền và mắc phải:

- Cha truyền con nối
Chúng có liên quan đến đột biến gen, tạo ra những thay đổi trong hệ thống đông máu hoặc hệ thống tiêu sợi huyết, dẫn đến sự gia tăng hoặc khuynh hướng hình thành cục máu đông. Phụ nữ có nguy cơ cao bị huyết khối khi sinh con và thời kỳ hậu sản là những người bị thiếu antithrombin III, kháng protein C hoạt hóa, thiếu protein C và thiếu protein S.

Khi bệnh máu khó đông di truyền xảy ra, một nghiên cứu gia đình được khuyến nghị để xác nhận nguồn gốc di truyền của sự thay đổi và ngoài việc thực hiện các biện pháp phòng ngừa tiếp xúc với các yếu tố nguy cơ như mang thai, hậu sản, uống thuốc tránh thai, v.v.

- Mua
Chúng được đại diện bởi hội chứng kháng thể chống phospholipid (SAAF). Đây là một rối loạn tự miễn dịch, trong đó hệ thống miễn dịch không nhận ra các bộ phận của cơ thể là của riêng mình và tấn công chúng, và theo cách này gây ra sự hình thành huyết khối động mạch hoặc tĩnh mạch hoặc các biến chứng sản khoa. Rối loạn này có thể xảy ra bất cứ lúc nào trong đời, kể cả sau những lần mang thai bình thường trước đó.

Khi nguyên nhân gây huyết khối trong thai kỳ là do các nguyên nhân mắc phải, phải thực hiện một loạt các xét nghiệm và xác định tiêu chí lâm sàng và tiêu chí xét nghiệm dương tính, khẳng định hai lần, cách nhau ít nhất 12 tuần. Các tiêu chí lâm sàng sẽ:

- Huyết khối mạch máu
Một hoặc nhiều giai đoạn lâm sàng của huyết khối động mạch, tĩnh mạch hoặc mạch nhỏ, ở bất kỳ cơ quan hoặc mô nào.

- Tai biến sản khoa
Một hoặc nhiều ca tử vong không rõ nguyên nhân của thai nhi bình thường mang thai trên 10 tuần tuổi, có hình thái thai nhi bình thường khi siêu âm hoặc khám trực tiếp thai nhi. Một trường hợp khác có thể là một hoặc nhiều ca sinh non của những đứa trẻ bình thường trước tuần thứ 34 của thai kỳ do sản giật nặng hoặc tiền sản giật hoặc những phát hiện đã được xác nhận về tình trạng suy nhau thai.

Và cuối cùng là sẩy thai tự nhiên không rõ nguyên nhân từ ba lần trở lên trước tuần thứ 10 của thai kỳ, không bao gồm các bất thường về giải phẫu hoặc nội tiết tố và bất thường nhiễm sắc thể của mẹ và con.

Về tiêu chí phòng thí nghiệm, nghĩa là, các cuộc kiểm tra do bác sĩ điều trị của bạn chỉ định, được xác nhận hai lần, cách nhau ít nhất 12 tuần, chúng tôi nhận thấy:

- Có mặt của thuốc chống đông máu lupus.

- Sự hiện diện của kháng thể khángardiolipin IgG và / hoặc IgM.

- Sự hiện diện của kháng thể kháng βeta-2-Glycoprotein-1 IgG và / hoặc IgM.

Cho phụ nữ bị bệnh huyết khối, việc mang thai có thể tạo ra nhiều bất trắc. Nhiều người được chẩn đoán sau khi sẩy thai tự nhiên nhiều lần mà không có lý do rõ ràng hoặc do các biến chứng trong lần mang thai trước, nhưng là một người mẹ mắc bệnh máu khó đông có thể được điều trị đầy đủ, bao gồm heparin trọng lượng phân tử thấp và aspirin liều thấp.

Vì tất cả những lý do này, điều rất quan trọng là phải đi khám thai (trước khi mang thai) hoặc đi khám sớm để được kiểm soát, theo dõi và điều trị y tế đầy đủ, được thành lập bởi một nhóm y tế đa ngành bao gồm bác sĩ sản phụ khoa, bác sĩ chuyên khoa sản- chuyên gia về bệnh lý thai nhi, bệnh tự miễn dịch và bác sĩ huyết học.

Ngoài ra, như được giải thích trong báo cáo 'Bệnh huyết khối và mang thai: tỷ lệ mắc, các yếu tố nguy cơ và kết quả chu sinh' do Gutiérrez-Castañeda MR và Font-López KC, từ Bệnh viện Đa khoa Fernando Quiroz Gutiérrez, Thành phố Mexico, thực hiện. Một ca sinh sống khỏe mạnh và một người mẹ không có di chứng là khả thi nếu cả hai đều nhận được một quy trình giám sát chặt chẽ và điều trị được thiết lập kịp thời. '

Bạn có thể đọc thêm các bài tương tự như Rủi ro và chẩn đoán bệnh máu khó đông ở phụ nữ mang thai, trong danh mục Bệnh tật - những bức xúc trên công trường.


Video: #207. Livestream Covid-19 u0026Ask Dr Wynn: Cuộc đời lận đận Dexamethasone, thuốc Colchicine, và Hoa Kỳ (Tháng BảY 2021).