Bệnh tật - khó chịu

U nang đám rối màng mạch là gì và chúng được phát hiện ở thai nhi như thế nào


Khi thực hiện siêu âm tam cá nguyệt thứ hai, bác sĩ có thể thông báo cho mẹ rằng con của họ có u nang đám rối màng mạch trong não, nơi ngay lập tức tạo ra nỗi đau khổ lớn cho các bậc cha mẹ, vì vậy, dưới đây, chúng tôi sẽ nêu bật những khía cạnh quan trọng nhất của phát hiện siêu âm này.

Các đám rối màng mạch là những cấu trúc của não nằm trong não thất (não thất IV, não thất III và não thất bên). Chúng bắt đầu phát triển trong thời kỳ phôi thai và được cấu tạo bởi các mô biểu mô mạch máu cao.

Chức năng chính của nó là sản xuất dịch não tủy, là yếu tố cần thiết để bảo vệ hệ thần kinh trung ương (não và tủy sống). Ngoài ra, chúng hoạt động như một hệ thống lọc, loại bỏ chất thải chuyển hóa, các chất lạ và chất dẫn truyền thần kinh dư thừa trong dịch não tủy.

Các u nang đám rối màng mạch chúng tạo thành một sự tích tụ nhỏ chất lỏng trong các đám rối màng mạch, chủ yếu là các đám rối nằm trong não thất bên và có thể hình dung được khi thực hiện siêu âm trong tam cá nguyệt thứ hai (giữa tuần 18 và 22 của thai kỳ).

Hầu hết chúng là một phát hiện ngẫu nhiên, chúng có thể được hình dung ở những thai kỳ nguy cơ thấp, với tần suất 1-2% phụ nữ mang thai, chúng là một bên hoặc hai bên và kích thước và số lượng u nang có thể khác nhau mặc dù chúng thường không đo lường nhiều hơn. 10 mm.

Chúng có thể xảy ra với tỷ lệ ngang nhau giữa thai nhi nam và nữ, chúng không cản trở sự phát triển bình thường của não cũng như không gây tổn thương não và trong hầu hết các trường hợp, chúng biến mất ở tuần thứ 26-28 của thai kỳ, vì vậy chúng thường không gây nguy hiểm. cho em bé.

Các u nang đám rối màng mạch chúng không phải là một khối u hay một loại ung thư, nhưng bác sĩ phải chẩn đoán phân biệt với các bệnh lý nang khác như nang màng nhện, u nang, nang đường giữa liên quan đến sự già hóa của thể vàng và dị dạng động mạch trong não thai nhi.

Tầm quan trọng của việc hình dung và xác định u nang đám rối màng mạch đó là do khả năng kết hợp của nó với các thể dị bội. Từ 1% đến 2% có liên quan đến sự thay đổi nhiễm sắc thể, chủ yếu với thể tam nhiễm 18 và ở mức độ thấp hơn với thể tam nhiễm 21 hoặc nhiễm trùng trước khi sinh (mặc dù các nghiên cứu dân số khác nhau không ủng hộ mối liên quan này), mối liên quan đáng kể duy nhất với thể tam nhiễm 18 .

Bệnh nhiễm sắc thể này biểu hiện những thay đổi về cấu trúc và sự phát triển của thai nhi hiện nay có thể dễ dàng xác định được bằng siêu âm. Nang đám rối màng mạch có thể gặp ở 30-50% thai nhi mắc chứng tam nhiễm này. Trong những trường hợp này, nang có xu hướng lớn, hai bên, vì vậy cần nghiên cứu đầy đủ và kỹ lưỡng về thai nhi bởi nhân viên y tế chuyên môn để tìm kiếm dị tật hoặc siêu âm chỉ điểm thứ phát của hai bệnh nhiễm sắc thể này và thậm chí thực hiện các nghiên cứu di truyền xâm lấn để chẩn đoán trước sinh (chọc dò nước ối).

Một khả năng khác là tìm thấy u nang đám rối màng mạch trong siêu âm sàng lọc giữa tuần 11 và 13 + 6 với siêu âm hoặc các dấu ấn sinh hóa làm tăng nguy cơ tam nhiễm sắc thể 18, đây sẽ là dấu hiệu cho các nghiên cứu di truyền xâm lấn hoặc nghiên cứu không xâm lấn trong máu mẹ , tùy thuộc vào sự sẵn có của chúng ở mỗi trung tâm chăm sóc sức khỏe.

Một cách ngoại lệ, nếu u nang vẫn tồn tại và nằm gần lỗ Monroe (thông với não thất bên với não thất III), nó có thể gây ra chứng to não thất và việc quản lý những đứa trẻ này khi sinh sẽ được cùng với bác sĩ thần kinh nhi khoa.

Nếu không phát hiện thêm các thay đổi cấu trúc hay dị tật nào khác khi thực hiện siêu âm 3 tháng cuối thai kỳ, bạn có thể bình tĩnh và nên chờ lần siêu âm tiếp theo để đánh giá và kiểm soát u nang. Nói chung biến mất trong 90% trường hợp và nếu bác sĩ của bạn quan sát thấy rằng nó đã đi vào khoảng tuần 26-28 của thai kỳ, em bé sẽ phát triển bình thường mà không có bất kỳ ảnh hưởng nào trong tương lai.

Trong một số trường hợp, hình ảnh của các u nang này có thể vẫn tồn tại khi thực hiện các kiểm soát siêu âm của ba tháng cuối thai kỳ, mà không cho thấy sự thay đổi về đường kính của chúng và nói chung là một bên, và trong những trường hợp này, bác sĩ của bạn chắc chắn sẽ chỉ định siêu âm qua thóp não cho trẻ sơ sinh (hình dung cấu trúc não của em bé bằng cách đặt đầu dò vào thóp).

Về mặt lâm sàng, phần lớn trẻ sơ sinh vẫn tiếp tục nhỏ U nang đám rối màng mạch không có triệu chứng và không cần điều trị, và ngay cả những u nang như vậy, có thể là một phần của phát hiện siêu âm ngẫu nhiên trong trường hợp siêu âm não được thực hiện trên trẻ sơ sinh vì bất kỳ nguyên nhân nào khác; Do đó, những trẻ sơ sinh này không có những thay đổi về chức năng vận động, sự phát triển và khả năng nhận thức và hành vi sẽ bình thường.

Như chúng ta đã thấy, sự hình thành của các nang đám rối màng mạch có liên quan đến sự phát triển mô học của các đám rối, vì vậy các bác sĩ phải rất cẩn thận trong việc giải thích các nang đám rối màng mạch nhỏ là bất thường và chúng ta phải hết sức thận trọng trong cách xử lý. Chúng tôi cung cấp thông tin cho bệnh nhân của chúng tôi để không gây ra sự đau khổ và lo lắng không cần thiết.

Bạn có thể đọc thêm các bài tương tự như U nang đám rối màng mạch là gì và chúng được phát hiện ở thai nhi như thế nào, trong chuyên mục Bệnh tật - những bức xúc trên công trường.


Video: NANG ĐÁM RỐI MẠCH MẠC (Tháng BảY 2021).